Nieuwe Puzzels Van Het Placebo-effect

Inhoudsopgave:

Video: Nieuwe Puzzels Van Het Placebo-effect

Video: Nieuwe Puzzels Van Het Placebo-effect
Video: KRUIPEND OVER GLASPLAAT VAN EEN WOLKENKRABBER! #3021 2024, Maart
Nieuwe Puzzels Van Het Placebo-effect
Nieuwe Puzzels Van Het Placebo-effect
Anonim

Het placebo-effect is een echte verbetering van iemands welzijn als hij gelooft dat behandeling hem zal helpen, hoewel hij in feite geen pillen krijgt, maar 'dummies' met gewone suiker

Nieuwe mysteries van het placebo-effect - placebo-effect, placebo, medicijn, behandeling
Nieuwe mysteries van het placebo-effect - placebo-effect, placebo, medicijn, behandeling

Placebo effect wordt bereikt, zelfs wanneer de patiënt wordt geïnformeerd over het bedrog: dat wil zeggen, de toediening van een medicijn zonder werkzame stof kan een echte fysiologische reactie veroorzaken - een persoon wordt beter, hoewel hij wist dat hij een "dummy" nam en geen medicijn.

Het betekent dat placebo, gegeven zonder de patiënt te misleiden, kan effectief zijn (met name voor het prikkelbare darm syndroom). Ja, een product zonder actieve molecule kan effectief zijn, zelfs als patiënten weten wat het is! Ja, artsen kunnen placebo's aanbieden, het is ethisch, ze bedriegen hun patiënten niet!

Image
Image

Deze conclusie werd bereikt in een studie gepubliceerd door professor Ted Kapchuk van de Harvard University School of Medicine in 2010 in het gezaghebbende tijdschrift PloS One, en markeerde het begin van een conceptuele revolutie. Wat de medische praktijk radicaal veranderde.

Sinds dat jaar begonnen onderzoeken naar het placebo-effect de een na de ander op te treden: het effect werd getest op aandoeningen zoals pijn, slapeloosheid, migraine, chronische lage rugpijn, opvliegers, allergische rhinitis, kankermoeheid, depressie, angst, maar ook zoals de ziekte van Parkinson en auto-immuunziekten. En het werd duidelijk dat de symptomen van deze ziekten verminderden, en de kwaliteit van leven en de toestand van de patiënten werden verbeterd door het gebruik van "open placebo" (dat wil zeggen, wanneer de patiënt niet werd gedwongen te geloven dat hij werd gegeven een echt actief medicijn).

Dit betekent natuurlijk niet dat placebomedicijnen een wondermiddel zijn: ze werken alleen op bepaalde symptomen, bieden troost, maar genezen geen ziekten zoals infecties, kanker of de ziekte van Alzheimer. Toch lijdt het geen twijfel dat ze een tastbaar effect hebben.

De uitdrukking 'placebo-effect' komt van het Latijnse woord placebo, wat letterlijk 'ik zal tevreden zijn' betekent. Officieel kwam het aan het einde van de 18e eeuw in de medische wetenschap.

"Natuurlijk is het placebo-effect gebaseerd op mentale mechanismen, maar niet alleen. Het wordt geassocieerd met elke individuele patiënt, volgens de informatie die aan hem wordt verstrekt, evenals in verband met zijn genetisch veld", benadrukt professor Anna Heron, onderzoeker professor aan de Faculteit Gezondheid en Fysiologie Universiteit Parijs Descartes.

Wetenschappers kunnen inderdaad het placebo-effect meten: sommige neurotransmitters worden bijvoorbeeld direct beïnvloed, waardoor bijvoorbeeld afgifte van endorfines, ontstekingsremmende moleculen of hormonen. Dit verklaart waarom sommige pathologieën beter reageren op placebo dan andere, en ook waarom sommige patiënten er gevoeliger voor zijn.

In 2012 identificeerden Amerikaanse onderzoekers een coderend gen voor een enzym dat de neurotransmitter COMT moduleert, waarvan het expressieniveau de respons op placebo gedeeltelijk voorspelt. Soms wordt het "contextueel effect" genoemd, het vergezelt eigenlijk elke behandeling en is gemiddeld 30% van de effectiviteit.

Sham-chirurgische ingrepen (met anesthesie van de patiënt, huidincisie en hechten, maar zonder de aangegeven ingreep uit te voeren) konden dezelfde goede resultaten geven als de eigenlijke ingreep: operatie voor stabiele angina pectoris, incontinentie, knieoperatie, slaapapneu, ziekte van Parkinson, enz.

Image
Image

Ted Kapchuk, die van oorsprong acupuncturist was, kon aantonen dat acupunctuur niet effectiever is dan placebo: zonder de soms bevredigende resultaten te ontkennen, zou het ethischer zijn om uit te leggen dat ze niet geassocieerd zijn met specifieke effecten op de relevante organen.

Het zou ook nuttig zijn om patiënten voor te lichten over de gebruikelijke drijvende krachten achter niet-erkende praktijken: ze beweren effectief te zijn bij pathologie met onduidelijke symptomen, waarvan de verbetering moeilijk te meten is en die een gunstig natuurlijk beloop hebben. De patiënt komt echter naar het consult op het moment dat hij zich het slechtst voelt en alleen die verbetering kan opmerken, die in ieder geval had kunnen optreden. Een serieuze arts zal in ernstige gevallen altijd voorstellen om de diensten van de reguliere geneeskunde te zoeken.

Daarom blijft het belangrijk om altijd te beginnen met een medische diagnose om niet te laat te komen met een behandeling die effectiever is dan een placebo.

"Het gaat niet om het vervangen van geneesmiddelen die hun doeltreffendheid hebben bewezen, maar om het toevoegen van placebogeneesmiddelen om hun werking zonder bijwerkingen te verbeteren of om ze aan te bieden wanneer behandeling niet beschikbaar is om speciale hulp aan een bepaalde patiënt te bieden", zegt professor Jean- François Bergman, hoogleraar therapie aan de universiteit van Diderot in Parijs.

"Deze nieuwe aanpak mag er niet toe leiden dat charlatans en gewetenloze artsen er verder toe leiden dat iedereen zonder onderscheid het placebo-effect zou eisen", zegt professor Fabrizio Benedetti, een onderzoeker aan de Universiteit van Turijn.

Artsen moeten alleen die behandelingen kunnen blijven voorschrijven waarvoor de meest rigoureuze beoordeling is voorgesteld: het gaat om de volledige transparantie van het gebruik van placebo's, gecombineerd met de opleiding van artsen en patiënten, wat het vertrouwen van de patiënt en de effectiviteit van het bewijs zal verbeteren -gebaseerde geneeskunde.

Daarom moet het ethische gebruik van placebogeneesmiddelen met volledige kennis van zaken gebaseerd zijn op betrouwbaar wetenschappelijk bewijs dat alle pathologieën kan identificeren en het type patiënt dat er baat bij kan hebben, vat het artikel samen.

Aanbevolen: